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問診票

★保険証の種類に応じて下記よりダウンロード・印刷してご利用ください。
 
 ◆これまでの保険証で診察の方
  ・眼科問診票(これまでの保険証で診察)
  ・形成外科問診票(これまでの保険証で診察)
 
 ◆マイナ保険証で診察の方
  2024(令和6)年6月1日更新
  ・眼科問診票(p1)
  ・眼科問診票(p2)
  ・形成外科問診票(p1)
  ・形成外科問診票(p2)

Sasaki Clinicささきクリニック

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